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少花钱也能把血压降下来
www.jsbound.com  2014-2-14 14:01:16  来源:威尼斯人手机版报  责任编辑:candyxie
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任何人血压超过140/90mmHg,无论有无症状均应把血压降下来,否则心血管的并发症,如脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏疾病和周围动脉病的发病几 率就会上升。绝大多数人的高血压找不到原因,与年龄、遗传和生活方式等有一定关系,这称为原发性高血压。原发性高血压患者要降压除了改善生活方式外,服降 压药是主要的治疗方法。

降压药种类很多,价格相差很大。绝大多数原发性高血压患者要终身服药,因而就得考虑经济问题。常用的降压药有五 大类:拮抗剂(英文简写CCB),如拜新同、尼群地平等;利尿剂,如氢氯噻嗪、寿比山等;倍他阻滞剂,如倍他洛克、络德等;血管紧张素转换酶抑制剂(英 文简写ACEI),如卡托普利、蒙诺等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(英文简写ARB),如氯沙坦、美卡素等。现在规定这五类降压药只要没有用药的禁忌证,哪 一类都可作为首选。轻型高血压,即1级高血压,血压140~159/90~99mmHg,可能仅用一种降压药就有效;中重型高血压,即2级高血压,血压 160~179/100~109mmHg和3级高血压,血压达到或超过180/100mmHg,则要联合两类甚至三类不同的降压药。

CCB是最常选用的降压药,而且没有禁忌证,可与各类降压药联用。国产的尼群地平一片10mg,100片包装的在公立医院仅售1.6元,一般一日服两次或 3次,一次1~2片,每天仅需5分钱左右。对于血压较高者,若已用尼群地平,且无禁忌证,可在上午加服半片(12.5mg)氢氯噻嗪,若服用一个星期血压 仍不降,还可适当加量。氢氯噻嗪一片25mg,100片包装的在公立医院仅售2.69元。开始服用时可一日一次,一次半片,这样联合应用一日费用仅1角钱。如果服用利尿剂有禁忌证,也可改为尼群地平与卡托普利联合。ACEI类药物常有干咳的副作用,可换成ARB类。但目前国产的ARB类药价廉的不多,缬 沙坦分散片40mg一片,公立医院售价2.5元。ACEI和ARB一般不主张联用,因可能影响肾脏功能。倍他阻滞剂类降压药国产的价格很便宜,例如久经考 验的老药普萘洛尔片(心得安)一片10mg,100片一瓶,公立医院仅售1.4元。有一位患者已用此药30多年,一日两次,一次一片,效果很好,也没有出现任何副作用,今年已80多岁。

若患者已改善生活方式,并已服用三种或更多种降压药,血压仍高,则应请专家会诊,排除继发性高血压的可能。继发性高血压是有因可循的,血压增高仅属于其症状,例如肾动脉狭窄、慢性肾脏疾病等。若能消除其原因,血压可转为正常。

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